Реабилитация – правильный возврат к жизни

  Травмы, операции, обострение заболевания выбивают из строя, из повседневной жизни. Под действием травматического фактора или после длительного пребывания на постельном режиме определенные функции конечности становятся ограниченными и/или утрачиваются. Реабилитация заключается в максимальном восстановлении этих функций или их компенсации для нормальной жизнедеятельности.

   Гипсовая повязка или лангета позволяет правильно срастись кости, связкам и сухожилиям, а после операции – способствует заживлению ран. Но что происходит после периода иммобилизации? Контрактуры, атрофия и боль. Пациент ощущает, что рука или нога «не моя». Нервная система действует по принципу: используй это или потеряй. Даже если человек просто щадит руку, нервные импульсы перестают поступать к мышцам, сигналы от сухожилий и мышц о положении сустава утрачиваются. Поэтому приходится учиться движениям заново.

    Иногда пациенту говорят, что месяц себя побережете, а потом сможете ходить. Но ходить невозможно, потому что нога не слушается. Хирург выполнил свое дело, как профессионал, но не сказал о том, как быть дальше. И с этого момента начинается процесс реабилитации. Ее роль важна в условиях стационара, когда пациенту помогают выполнять упражнения для профилактики тромбоза или предупреждения застойной пневмонии. Уже в первые дни мышцам нужно напоминать о нагрузке и только реабилитолог знает, как это сделать, чтобы не вызвать осложнений.

   В арсенале реабилитации множество методик и средств, а не только массаж и разработка движений в суставах. Против контрактур используются физиотерапевтические процедуры, позволяющие быстрее снять отечность и воспаление мягких тканей. Мероприятия способствующие расслабить зажатую мышцу, а слабой - вернуть силу. Используются методики статического напряжения мышц, постизометрическая релаксация, мобилизация суставов. Обучение самостоятельного выполнения упражнений, для достижения подвижности суставов и полной активизации пациента. Упражнения, как основной инструмент физической реабилитации, даются дозированно, систематично. Главное, что движение должно выполняться не ради движения, а ради цели.

Цели реабилитации – это цели пациента

   Цель реабилитолога не только помочь пациенту выписаться на костылях или в ортезе, а вернуться в самостоятельную жизнь. Люди могут работать в разных сферах (руководитель, слесарь, офисный работник), но каждый человек выполняет тысячи раз одни и те же движения – ходит.

   Без восстановления шага нет реабилитации, а ходьба начинается с мышечного тонуса. Именно он теряется после травмы, гипсовой иммобилизации, хирургического вмешательства. Рубцы, которые остаются после операции, могут повлиять на мышцу и сустав. Поэтому так важно с первых дней включаться в движения, ускорять кровоснабжение в пораженной зоне, напоминать нервной системе о существовании длительно неработающей мускулатуры. Упражнения – это то, без чего невозможно возобновить движения. Сначала они даются в изометрическом режиме, затем в динамическом, но это должно быть под чутким контролем реабилитолога.

Реабилитация против компенсаций

   Когда одна мышца не работает, другие стараются помочь человеку выполнить движение. Это наглядно видно после травм одной из нижних конечностей, вся нагрузка ложиться на противоположную и со временем суставы на здоровой ноге начинают болеть. Или после приступа радикулита: человек не наклоняется, чтобы избежать болезненного разгибания, а старается присесть. При этом колени, со временем перегружаются. Цепная реакция одного травматического события имеет множество последствий. Использование гипсовой повязки после разрыва связок голеностопа уже за две недели ношения меняет стереотип ходьбы. Реабилитация помогает преодолеть эти неправильные адаптационные механизмы, вернуть полноценное движение. Цель ее – движение без боли, без перегрузки других суставов и мышц.